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今年自治区医保卡将实现全区通用
发布时间:2013-09-14  来源:未知  作者:admin  点击:

从今年开始,全区所有参加城镇职工基本医疗保险的人员将在全区范围内的定点医院、定点药店实现就医、购药“一卡通”。日前,记者从西藏自治区医保中心获悉,西藏自治区政府常务会议通过了《西藏自治区城镇职工基本医疗保险自治区级统筹实施方案》,明年,西藏将把现有的8个局域网扩展为覆盖全区的广域网,最终实现城镇职工基本医疗保险个人账户卡“一卡通”功能,有效解决医疗保险关系转移和异地就医问题。

    ●医保广域网:实现区内异地就医结算

    据了解,自2001年开展城镇职工基本医疗保险试点工作以来,西藏一直实行地(市)级统筹。参保人员如果在异地产生看病费用,只能先行垫付医药费,而后以票据进行报销。城镇职工基本医疗保险实行自治区级统筹后,将在各地(市)现有的城镇职工基本医疗保险信息管理系统的基础上,将现有的八个局域网扩展为覆盖全区的广域网,建设全区统一的城镇职工基本医疗保险信息管理系统,统一全区的城镇职工基本医疗保险业务经办流程,在全区范围内实现“一卡通”无障碍就医和医疗费用实时结算。

    据西藏自治区医保中心相关负责人介绍,城镇职工基本医疗保险实行西藏自治区级统筹后,基金按照统收统支模式运行,即统一征缴、统一核算、统一拨付、统一结算。基金征缴拨付将严格执行收支两条线和财政专户管理制度。

    ●账户资金情况 可在任一医保中心查询

    据了解,西藏“一卡通”正在紧张筹备之中,正式开通后,全区范围内通过城镇职工基本医疗保险信息管理系统及时记录个人账户数据,参保人员还可以在任何一个医保中心查询医疗保险个人账户资金情况。此外,城镇职工基本医疗保险实行自治区级统筹后,城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药房将按照属地管理原则,实行分级管理、集中统一的考核制度。

    “届时,西藏自治区将授权各地(市)负责本地区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点药房的资格认定工作。”该负责人说,认定后须到自治区人力资源和社会保障厅备案。

    除此之外,各地(市)还将承担辖区内的定点医疗机构和定点药房的日常监督管理工作,签订医疗服务管理协议。年末,还将组织相关部门和专家对全区定点医疗机构和零售药房进行年终考核评审。如果评审不合格,将取消其资格。

    ●西藏自治区城镇居民医保支付限额提高至5万元摘自:新华网

    新华网拉萨(斯郎曲西、颜园园)西藏自治区劳动和社会保障厅近日出台政策,将西藏城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额由2万元上调至5万元,并首次将城镇居民参保人员的生育住院费纳入统筹支付范围。

    据拉萨市劳动和社会保障局负责人介绍,以前西藏城镇居民基本医疗保险统筹基金每年的最高支付限额为2万元,超过2万元则由家庭和个人支付。如今医保支付限额已提高至5万元,减轻了城镇居民的负担,方便群众看病就医。

    城镇居民基本医疗保险自治区级财政补助标准从每人每年80元提高到120元,各地市、县原补助标准不变,各级财政补助标准共计180元。

    新政策还首次将居民医疗保险参保人员的生育住院费、婴儿住院费及门诊特殊医疗费用纳入了统筹支付范围。根据规定,城镇居民孕产妇在各级定点医疗机构住院分娩的,在符合规定的情况下,凭有效票据获100%的报销,住院分娩的婴儿在出生后的60天内住院所产生的费用,统筹基金支付40%。

    据介绍,西藏还增加了医疗保险门诊特殊病病种,将原来15种特殊病病种增加至20种,其中以高原病为主。对符合规定的门诊特殊医疗费用,城镇居民个人只需负担25%,其余75%由统筹基金支付。