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西藏自治区城镇职工医保将统一标准,统一管理
发布时间:2013-09-14  来源:未知  作者:admin  点击:

 为提高城镇职工基本医疗保险统筹基金调剂能力,逐步建立和完善城镇职工基本医疗保险关系转移和异地就医结算机制,近日,自治区出台了《西藏自治区城镇职工基本医疗保险自治区级统筹实施方案》,统一制度、统一标准、统一管理、统一调剂,在全区实行城镇职工基本医疗保险自治区级统筹。

 

 

    资料图片:2007年12月6日,拉萨城关区嘎玛贡桑办事处科员德央(左一)在给居民讲解医保政策。

    实行统收统支的城镇职工基本医保基金管理。城镇职工基本医疗保险实行自治区级统筹后,基金按照统收统支模式运行,即统一征缴、统一核算、统一拨付、统一结算。基金征缴和拨付严格执行收支两条线和财政专户管理制度。账户设立、管理方面,由自治区和各地(市)财政部门在国有商业银行开设城镇职工基本医疗保险财政专户,并在今后逐步实行医保信息管理系统联网,让医保卡“一卡通”。全区联网后,城镇职工基本医保个人账户资金由自治区城镇职工基本医疗保险经办机构统一管理。基金征缴、核算方面,征缴计划由自治区人力资源和社会保障部门、财政部门审核确认,各地(市)城镇职工基本医保经办机构实行医保费月核月缴,年末由自治区人力资源和社会保障部门、财政部门共同核对。城镇职工基本医疗保险实行自治区级统筹后,自治区城镇职工基本医疗保险经办机构负责编制全区城镇职工基本医保预决算,按照统收统支模式建立基金总核算科目,并负责编制基金统计报表等。基金拨付方面,实行按季拨付,按月审核结算。

    建立全区统一的城镇职工基本医疗保险信息管理系统。城镇职工基本医疗保险实行自治区级统筹后,将在各地(市)现有信息管理系统的基础上进行升级改造。

    建设全区统一的城镇职工基本医疗保险信息管理系统,统一全区城镇职工基本医疗保险业务经办流程;系统网络构架将在现有8个局域网的基础上扩展为覆盖全区的广域网,达到数据向上集中、服务向下延伸的目的,最终实现城镇职工医保个人账户卡“一卡通”,有效解决医保关系转移和异地就医问题。

    进一步做好定点医疗机构和定点零售药店管理。城镇职工基本医疗保险实行自治区级统筹后,定点医疗机构和定点零售药店将按照属地管理原则,实行分级管理、集中统一考核制度。自治区人力资源和社会保障部门具体负责自治区本级城镇职工医保定点医疗机构和药店的资格认定工作,授权各地(市)人力资源和社会保障部门负责当地此项工作,并对其做好日常监管和年终考评。

    同时,建立城镇职工基本医疗保险征缴扩面考核奖励机制。对超额完成自治区下达的城镇职工基本医疗保险基金年度征缴扩面计划的,按照超额完成金额的15%给予奖励,用于改善办公条件和弥补业务经费不足。奖励资金由自治区财政在预算中单独安排。